Oral lesions after infection by SARS CoV 2: two case reports / Lesiones bucales posteriores a infección por SARS CoV 2 presentación de dos casos

Introduction: The SARS CoV 2 infection has resulted in several health, economic, and social crises in all areas. The disease shows a substantial biological diversity in humans causing a series of sequels in the trans- or post-infection period in the entire organism. Case Report: The manifestations that occur in the oral cavity and pharynx have not been evaluated. In this study, two clinical cases are reported. The first patient, a 67-year-old male, presents erosive lesions on the dorsal surface of his tongue after SARS CoV 2 infection. Results: Therapy consisting of reinforcing oral cleaning, use of antifungal solutions, mouthwashes containing superoxidation solution and B complex was given to the patient. The reported lesions improved satisfactorily. The second case, a 47-year-old male patient, presented vesiculobullous lesions on the lingual and labial mucosa accompanied by severe painful symptoms after SARS CoV 2 infection. An incisional biopsy was performed. The histopathological result was compatible with pemphigus vulgaris, and the treatment protocol was started with 0.1% topical mometasone and 2g miconazole gel, observing adequate involution of the lesions after 20 days. Conclusions: The aim of this study is to report on the lesions affecting the oral cavity and pharynx in post-COVID patients with the aim of carrying out a thorough intraoral examination, establishing a clinical or histopathological diagnosis to implement a specific treatment plan in each case to improve the health and quality of life of the patients. Keywords: SARS-CoV-2; Oral manifestations; Oral ulcer; Pemphigus; Mouth; Mucous membrane.

Introducción: La infección por virus de SARS CoV 2 ha dejado a su paso una estela de crisis en materia de salud, económica, social y en todos los ámbitos a la fecha seguimos realizando la observación del comportamiento de la enfermedad en los seres humanos con una diversidad biológica importante y que ha traído como consecuencia una serie de secuelas que se presentan en el periodo trans o posterior a la infección en toda la economía corporal. Reporte de Caso: Se ha evaluado poco las manifestaciones que se presentan en la cavidad bucal y faringe; se presentan dos casos clínicos el primero paciente masculino de 67 años de edad posterior a la infección por SARS CoV 2 presenta diluciones de continuidad en bordes laterales de la lengua se indica terapia y refuerza limpieza bucal, antimicótico, colutorios con solución de superoxidación y complejo B, las úlceras involucionan de manera satisfactoria. Resultados: El segundo caso masculino de 47 años posterior a la infección por SARS CoV 2 debuta con lesiones vesículo-ampollosas en mucosa lingual, labial con sintomatología dolorosa severa, se realiza biopsia incisional donde el resultado histopatológico es compatible con pénfigo vulgar, se inicia protocolo de tratamiento con mometasona tópica al 0.1% y miconazol gel 2g observándose una adecuada involución de las lesiones a los 20 días. Conclusiones: El objetivo de este trabajo es poner en contexto de la comunidad médica y científica las lesiones concernientes a la cavidad bucal y faringe que están presentando los pacientes postcovid con el objetivo de realizar una exhaustiva exploración intraoral, establecer un diagnóstico clínico o histopatológico y con base en esto instaurar un plan de tratamiento específico en cada caso en particular con el fin fundamental de mejorar la salud y calidad de vida del paciente.

Lesión granulomatosa en encía insertada-metástasis de carcinoma renal de células claras. Presentación de caso / Granulomatous Lesion in Inserted Gum-Metastasis of Renal Clear Cell Carcinoma. Case Presentation

Resumen: A nivel mundial el carcinoma renal constituye el 3% de todas las formas de cáncer en el cuerpo humano. Su comportamiento biológico es variable dependiendo de la biología de cada individuo; tiende a realizar metástasis a sitios contiguos como glándulas suprarrenales, hígado, pulmón, hueso, ganglios linfáticos sin embargo la presentación a distancia en cavidad bucal es poco frecuente más aún en encía insertada. Las lesiones granulomatosas del periodonto incluyen granulomas piógenos, granulomas de células gigantes entre otros. El objetivo principal de este caso clínico es describir las características clínicas e histopatológicas de las metástasis a cavidad bucal como lesiones granulomatosas. Se presenta el caso de una paciente femenina de 60 años de edad con antecedente de carcinoma renal de células papilares en riñón derecho tratado mediante nefrectomía en el año 2017, en el año 2019 presenta metástasis a pulmón izquierdo y a cavidad bucal. En la actualidad se encuentra bajo protocolo de tratamiento para metástasis de células claras renales.

Abstract: Worldwide, renal carcinoma constitutes 3% of all forms of cancer in the human body. Its biological behavior is variable depending on the biology of each individual; it tends to metastasize to contiguous sites such as adrenal glands, liver, lung, bone, lymph nodes, however, remote presentation in the oral cavity is less frequent, even in inserted gums. Granulomatous lesions of the periodontium include pyogenic granulomas, giant cell granulomas among others. The main objective of this clinical case is to describe the clinical and histopathological characteristics of oral cavity metastases as granulomatous lesions. The case of a 60-year-old female patient with a history of renal cell papillary carcinoma in the right kidney treated by nephrectomy in 2017 is presented, in 2019 she presented metastases to the left lung and oral cavity. It is currently under treatment protocol for renal clear cell metastases.

SARS-CoV-2 Modelo de Inoculación en la Cavidad Oral. Revisión de la Literatura / SARS-CoV-2 Model of Inoculation in the Oral Cavity. Literature Review

RESUMEN: El virus SARS-CoV-2 ingresa al organismo de un individuo susceptible a través de la cavidad oral, nasal o de la mucosa conjuntival; busca ensamblarse por medio de su glicoproteína de superficie o espiga con los receptores de la enzima convertidora de angiotensina 2 que en boca los encontramos con mayor expresión en las células escamosas que recubren el epitelio lingual y las glándulas salivales, una vez que ingresa por medio de la activación de proteasas ingresa a la célula huésped para denudar su RNA viral, a diferencia de otros virus no necesita ir hasta el núcleo de tal forma que en el citoplasma inicia su replicación y utiliza los ribosomas del huésped para formar una gran cantidad de proteínas virales tanto estructurales como accesorias que le permita formar nuevos viriones potencialmente infecciosos; los estomatólogos deben tomar en cuenta esta vía de infección y extremar las medidas para disminuir su carga viral local en la cavidad oral y las barreras físicas de protección para el operador, el paciente y la ergonomía del consultorio.

ABSTRACT: SARS-CoV-2 virus enters the body of a susceptible individual through oral, nasal or conjunctival mucosa, seeking to bind to the spike glycoprotein surface through angiotensin-converting enzyme 2 receptors. These are found in the mouth with a higher expression in oral squamous cells that cover the lingual epithelium and salivary glands. Once proteolytic activation begins, it enters the host cell to denudate its viral RNA. In contrast with other viruses, it does not require nucleus access, and therefore replicates in the cytoplasm using the host's ribosomes to produce great amounts of both structural and accessory viral proteins. Since this generates new and potentially infectious virions, dentists must consider this route of infection and take extreme measures to decrease their viral load in the oral cavity. Physical protection barriers for the operator, the patient and the health and safety of the work place are critical in these cases.

[Oral lichen planus. Case report and literature review]. / Liquen plano bucal. Reporte de un caso y revisión de la literatura.

BACKGROUND: Oral lichen planus is a chronic inflammatory skin disease of autoimmune nature, with infiltration of T lymphocytes that destroy the basal stratum, which causes white striae, erosions, ulcers and breaks in epithelial continuity. CASE REPORT: 54-year-old woman with multiple reticular and erosive lesions in the region of the buccal mucosa and lateral borders of the tongue, as well as desquamative gingivitis. Treatment with mometasone was started thrice daily for 20 days and intermittently with miconazole gel to prevent iatrogenic mycosis by the corticosteroid. The patient was examined at 20 days, after which 80 % improvement of the lesions that had central ulcerations was observed, which allowed the ingestion of food and fluids without pain and improved the quality of life. CONCLUSIONS: In autoimmune diseases, clinical-histopathological correlation is important for a definitive diagnosis to be established. Clinical follow-up of these patients should be carried out in the long term, in order to achieve remission of the lesions, control of the disease and avoid future complications.

Antecedentes: El liquen plano bucal es una enfermedad dermatológica inflamatoria crónica de base autoinmune, con infiltración de linfocitos T que destruyen el estrato basal, lo que ocasiona estrías blancas, erosiones, úlceras y diluciones epiteliales de continuidad. Reporte de caso: Mujer de 54 años con múltiples lesiones reticulares y erosivas en región de la mucosa yugal y bordes laterales de la lengua, así como gingivitis descamativa. Se inició tratamiento con mometasona tres veces al día por 20 días e intermitentemente con miconazol en gel, para prevenir micosis iatrogénica por el corticosteroide. La paciente fue revisada a los 20 días, al cabo de los cuales se observó mejoría de 80 % de las lesiones con ulceraciones centrales, lo que permitió la ingesta de alimentos y líquidos sin dolor y mejoró la calidad de vida. Conclusiones: En las enfermedades autoinmunes es importante la correlación clínico-histopatológica para establecer el diagnóstico definitivo. El seguimiento clínico de estos pacientes se debe realizar a largo plazo, para lograr la remisión de las lesiones, control de la enfermedad y evitar futuras complicaciones.

Clinical efficacy of low level laser therapy in reducing pain and swelling after periapical surgery: a preliminary report / Eficacia clínica de láser terapéutico de bajo nivel de emisión en la reducción de dolor e inflamación posterior a cirugía periapical: reporte preliminar

The objective of this study was to evaluate the efficacy of the low level laser therapy (LLLT) in postoperative pain and swelling associated with periapical surgery. A double-blind, randomized, controlled clinical trial was carried out in 2 groups of 10 patients each, undergoing periapical surgery. The experimental group was treated with an intraoral application of an 810 nm-GaAsAl-laser, having an output power of 100 mW, with overlapping movements over the wound. In the control group, the same procedure was carried out, without therapeutic laser activation. Postoperative pain, swelling, and rescue medication were registered. The experimental group exhibited a decrease in pain intensity after periapical surgery compared with control group (p<0.05). There was not significant statistical difference between the groups in terms of swelling. Six patients of the control group required rescue medication. The use of LLLT in the postoperative management of patients having periapical surgery, using the protocol of this study reduced postoperative pain...

El objetivo del estudio fue evaluar la eficacia del láser terapéutico de bajo nivel de emisión (LTBNE) en el dolor postoperatorio e inflamación asociados con cirugía periapical. Se realizó un ensayo clínico controlado aleatorizado doble ciego en 2 grupos de 10 pacientes cada uno, que requirieron de cirugía periapical. El grupo experimentalfue tratado con una aplicación intraoral de laser de GaAsAl de 810 nm, con una potencia de 100 Mw, con movimientos oscilatorios sobre la herida quirúrgica. En el grupo control, se llevó a cabo el mismo procedimiento, sin la activación del láser terapéutico. Se registraron dolor postoperatorio, inflamación y medicación de rescate. El grupo experimental mostró una disminución en la intensidad del dolor posterior a la cirugía periapical en comparacióncon el grupo control (p<0.05). No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre los grupos entérminos de inflamación. Seis pacientes del grupo control requirieron medicación de rescate. El uso de LTBNE en el manejo postoperatorio de pacientes sometidos a cirugíaperiapical, usando el protocolo del presente estudio redujo el dolor postoperatorio...